在煎藥時(shí),有人認(rèn)為中藥湯劑煎煮得越濃就會(huì)有更好的效果。其實(shí),這是認(rèn)識(shí)上的一個(gè)誤區(qū),中藥湯劑濃度高,不見得效果就好。
湯劑在中藥典籍中有“湯者,蕩也,去大病用之”的記載。這是指湯劑有洗滌、沖殺的作用,對(duì)于陰陽明顯失調(diào)或病程較長的的病證為適宜。如何煎好中藥湯劑,歷代醫(yī)家都很重視。如徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中說:“煎藥之法,藥之效不效,全在乎此。”因此,正確地煎煮湯藥對(duì)祛病療疾、充分發(fā)揮藥效至關(guān)重要。
中藥煎煮是中藥飲片中的有效成分不斷釋放、溶解的過程,而當(dāng)煎到飲片本身與藥液中的有效成分濃度平衡時(shí),這種擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)就停止了。此時(shí)如果再繼續(xù)煎煮,以求“又濃又少”,不僅藥物內(nèi)的有效成分不會(huì)再釋出,還可能使非有效成分(如樹脂、樹膠、色素等大分子化合物)不斷溶出,這樣會(huì)使藥液中有效成分因蒸發(fā)而減少,甚至在過長的高溫中遭到破壞,從而降低藥效。
此外,長時(shí)間煎藥還容易煎煳,過分濃縮的藥汁會(huì)加重苦味,給患者服藥帶來困難,服藥后會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐等副作用。因此,為使中藥發(fā)揮應(yīng)有的效力,要按常規(guī)煎煮一定時(shí)間,根據(jù)藥物的性質(zhì),解表藥頭煎煮沸后煎10~15分鐘,二煎10分鐘;滋補(bǔ)藥頭煎沸后煎30~40分鐘,二煎25~30分鐘;一般性質(zhì)的藥,頭煎沸后煎20~25分鐘,二煎15~20分鐘,各種類型的湯劑均以煎兩煎為宜,湯藥煎好后,應(yīng)趁熱濾過,榨干,盡量減少藥渣中煎液的殘留量。含有揮發(fā)成分的藥物,如薄荷、蘇葉、藿香、佩蘭等不需要濃煎,在煎煮過程中防止有效成分揮發(fā),所以必須蓋著蓋子煎;含有金銀花、菊花等清熱藥及砂仁、沉香等芳香類藥,也不需要濃煎。有些補(bǔ)益藥需要濃煎,但具體煎到什么程度,用多大量,需要請(qǐng)中醫(yī)師根據(jù)病情確定,不可擅自加量或延長煎藥時(shí)間;有些含皂苷的中藥,如沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗等藥物,在溫度沒有達(dá)到100℃時(shí)就會(huì)開始沸騰,出現(xiàn)“假沸”現(xiàn)象,如果此時(shí)把藥從火上拿下來,藥材中的有效成分沒有充分溶解,藥效就會(huì)受影響,達(dá)不到預(yù)期的效果,在煎煮中應(yīng)加以注意。
每次煎好的藥汁,濾取量皆不得少于180毫升(約一個(gè)碗的九分滿)為宜;如果是煎給小孩子服用,由于劑量較少,每次濾取的液量可酌減為120毫升左右。